Dia Mundial da Osteoporose: como cuidar da saúde dos ossos em cada fase da vida

A osteoporose costuma ser chamada de doença silenciosa por um motivo simples: ela não dói até que um osso se quebre. Muitas pessoas só descobrem o problema depois de uma fratura no punho, no quadril ou na coluna, às vezes causada por uma queda banal da própria altura. O Dia Mundial da Osteoporose, lembrado em 20 de outubro, chama atenção justamente para o que pode ser feito antes disso. E a prevenção da osteoporose começa muito mais cedo do que se imagina, ainda na infância e na juventude.

O que acontece com os ossos na osteoporose#

O osso é um tecido vivo, que passa a vida sendo desmontado e reconstruído. Na infância e na adolescência, a construção supera a perda, e o esqueleto ganha massa e resistência. Esse acúmulo atinge o ponto máximo, chamado pico de massa óssea, no início da vida adulta. A partir daí, a balança se inverte lentamente, e a perda passa a superar a reposição.

Na osteoporose, essa perda é mais intensa do que o esperado, e a estrutura interna do osso fica porosa e frágil. O resultado é um esqueleto que se quebra com impactos que, em outras condições, não causariam fratura. As fraturas de quadril nos idosos são as mais temidas, porque costumam exigir cirurgia e comprometer a independência.

Quem tem mais risco#

Qualquer pessoa pode desenvolver osteoporose, mas alguns fatores aumentam a probabilidade:

• Ser mulher, principalmente após a menopausa, quando a queda do estrogênio acelera a perda óssea.
• Idade avançada, em ambos os sexos.
• Histórico de fratura de quadril nos pais.
• Baixo peso corporal.
• Tabagismo e consumo frequente de bebidas alcoólicas.
• Uso prolongado de corticoides e de alguns outros medicamentos.
• Doenças como artrite reumatoide, alterações da tireoide e condições que prejudicam a absorção de nutrientes.
• Vida sedentária.

Ter um ou mais desses fatores não significa que a doença vai aparecer, mas indica que o assunto deve entrar na conversa com o médico.

Cuidados em cada fase da vida#

Infância e adolescência são a época de construir o estoque. Alimentação com fontes de cálcio, como leite, iogurte, queijos e alguns vegetais verde-escuros, exposição moderada ao sol e brincadeiras e esportes com impacto, como correr e pular, ajudam a formar ossos mais densos. Quanto maior o pico de massa óssea, maior a reserva para as décadas seguintes.

Na vida adulta, o objetivo é preservar. Manter atividade física regular, com exercícios de força e de impacto adequados ao condicionamento, não fumar, moderar o álcool e manter uma dieta equilibrada continuam sendo a base. Dietas muito restritivas, sem acompanhamento, podem reduzir a ingestão de cálcio e proteínas.

Na menopausa e no envelhecimento, a atenção aumenta. Além dos hábitos anteriores, entram em cena a avaliação do risco, eventuais exames e a prevenção de quedas, que reduz diretamente as fraturas:

1. Retirar tapetes soltos e fios do caminho.
2. Instalar barras de apoio no banheiro e boa iluminação nos corredores.
3. Usar calçados firmes e fechados.
4. Revisar com o médico remédios que causam tontura ou sonolência.
5. Manter exercícios de equilíbrio e fortalecimento muscular.

O papel do cálcio e da vitamina D#

O cálcio é o principal mineral do osso, e a vitamina D ajuda o intestino a absorvê-lo. A maior parte da vitamina D é produzida na pele com a exposição ao sol, o que explica por que idosos que saem pouco de casa costumam ter níveis baixos. A alimentação deve ser a primeira fonte de cálcio. Suplementos de cálcio ou de vitamina D só devem ser usados com orientação profissional, na dose indicada, porque o excesso também traz riscos.

Quando fazer a densitometria#

A densitometria óssea é o exame que mede a densidade mineral dos ossos, geralmente na coluna lombar e no quadril. É rápido, indolor e usa uma dose baixa de radiação. As recomendações mais difundidas indicam o exame para mulheres a partir dos 65 anos e para homens a partir dos 70, e mais cedo para quem tem fatores de risco, como menopausa precoce, uso prolongado de corticoides ou fratura após trauma leve.

O resultado é interpretado pelo médico junto com a idade, o histórico e outros fatores. Em alguns casos, ferramentas que estimam o risco de fratura nos próximos anos ajudam a decidir se é hora de iniciar tratamento, que atualmente conta com diferentes opções de medicamentos.

Perguntas do dia a dia#

Homens também têm osteoporose? Sim. A doença é mais comum em mulheres, mas homens idosos também perdem massa óssea e podem sofrer fraturas, e costumam ser menos investigados.

Tomar leite todos os dias impede a osteoporose? O cálcio ajuda, mas sozinho não garante a prevenção. Atividade física, vitamina D, ausência de tabagismo e cuidado com o álcool também fazem parte do conjunto.

Caminhar é suficiente para fortalecer os ossos? A caminhada ajuda, mas exercícios de força e de equilíbrio acrescentam benefícios importantes, inclusive na prevenção de quedas. O ideal é combinar atividades com orientação de um profissional.