Dia Mundial da Prematuridade: pré-natal e cuidados que protegem o bebê

Cada semana a mais dentro do útero conta para o desenvolvimento do bebê. Os pulmões, o cérebro, o sistema digestivo e a capacidade de manter a temperatura amadurecem até o fim da gestação, e o nascimento antes da hora pode exigir cuidados intensivos. O Dia Mundial da Prematuridade, em 17 de novembro, chama atenção para esse desafio, que atinge famílias de todas as classes sociais. Nem todo parto prematuro pode ser evitado, mas a prevenção da prematuridade começa com um pré-natal bem feito e com a atenção aos sinais de alerta.

O que é considerado parto prematuro#

Uma gestação típica dura em torno de 40 semanas. O bebê é considerado prematuro quando nasce antes de completar 37 semanas. Dentro desse grupo, há diferenças importantes:

• Prematuro extremo: nascido antes de 28 semanas.
• Muito prematuro: entre 28 e 32 semanas.
• Prematuro moderado a tardio: entre 32 e 37 semanas.

Quanto mais cedo o nascimento, maior a necessidade de suporte, como incubadora, ajuda para respirar e alimentação especial. Os prematuros tardios, que são a maioria, costumam ter evolução mais tranquila, mas ainda assim podem apresentar dificuldades para mamar, icterícia e controle de temperatura.

Fatores de risco conhecidos#

Em muitos casos, a causa do parto prematuro não é identificada. Ainda assim, alguns fatores estão associados a maior risco:

• Parto prematuro em gestação anterior.
• Gestação de gêmeos ou mais bebês.
• Infecções urinárias e vaginais não tratadas.
• Pressão alta, pré-eclâmpsia e diabetes.
• Alterações no colo do útero ou no útero.
• Sangramentos durante a gravidez.
• Tabagismo, consumo de álcool e uso de outras drogas.
• Intervalo muito curto entre uma gestação e outra.
• Idade materna muito jovem ou mais avançada.
• Baixo peso antes da gravidez ou ganho de peso inadequado.

Há ainda os partos antecipados por decisão médica, quando a continuidade da gestação representa risco para a mãe ou para o bebê. Nesses casos, a antecipação é uma medida de proteção.

Por que o pré-natal completo faz diferença#

O pré-natal permite identificar e tratar precocemente condições que aumentam o risco de nascimento antes da hora. A recomendação é iniciar o acompanhamento assim que a gravidez for confirmada, de preferência no primeiro trimestre, e manter as consultas ao longo de toda a gestação, com um número mínimo de encontros definido pelos protocolos de saúde.

Durante esse acompanhamento, alguns cuidados se destacam:

1. Exames de urina e de sangue para detectar infecções, anemia, diabetes gestacional e outras alterações.
2. Controle da pressão arterial em todas as consultas.
3. Ultrassonografias para acompanhar o crescimento do bebê e, quando indicado, avaliar o colo do útero.
4. Atualização da vacinação da gestante, conforme o calendário oficial.
5. Orientação sobre alimentação, atividade física e suspensão de cigarro e álcool.
6. Tratamento de problemas de saúde bucal, que também merecem atenção na gestação.

Em gestantes com risco aumentado, o profissional pode indicar acompanhamento mais frequente e medidas específicas para tentar prolongar a gravidez com segurança.

Sinais que exigem atendimento imediato#

Durante a gestação, alguns sintomas pedem avaliação sem demora no serviço de referência indicado no pré-natal:

• Contrações regulares ou cólicas persistentes antes de 37 semanas.
• Perda de líquido pela vagina, em jato ou em pequena quantidade contínua.
• Sangramento vaginal.
• Sensação de pressão intensa no baixo ventre ou na pelve.
• Dor lombar diferente da habitual, em ondas.
• Redução ou ausência dos movimentos do bebê.
• Dor de cabeça forte, visão embaçada, inchaço súbito no rosto e nas mãos.
• Febre ou ardência ao urinar.

Chegar cedo ao hospital permite, em muitos casos, adotar medidas que melhoram as condições do bebê caso o parto aconteça, como medicamentos que ajudam a amadurecer os pulmões.

O cuidado depois do nascimento#

Quando o bebê nasce prematuro, o contato pele a pele, conhecido como método canguru, o aleitamento materno sempre que possível e o acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento nos primeiros anos são fundamentais. A família tem papel ativo nesse processo, com orientação da equipe de saúde.

Perguntas do dia a dia#

Repouso absoluto evita o parto prematuro? Não há indicação de repouso absoluto para todas as gestantes com risco. A conduta depende de cada caso e deve ser definida pelo profissional que acompanha a gravidez.

Cólicas no fim da gestação são sempre sinal de parto? Nem sempre. Contrações de treinamento são comuns e irregulares. Se forem ritmadas, dolorosas ou acompanhadas de perda de líquido ou sangue, procure atendimento.

O bebê prematuro terá problemas de saúde no futuro? Muitos prematuros crescem sem sequelas. O risco depende da idade gestacional ao nascer e das complicações. O acompanhamento regular ajuda a identificar e tratar cedo qualquer dificuldade.